下肢静脉血栓怎么办(孕妇下肢静脉血栓怎么办)
孕妈卧床养胎两个月，血栓惹祸左腿竟成“大象腿”,下面一起来看看本站小编极目新闻给大家精心整理的答案，希望对您有帮助
楚天都市报6月23日讯（记者郑晶晶 通讯员刘姗姗）33岁的孕妈从怀孕起，就几乎整天卧床养胎，在怀孕两个月时，她的腿开始肿，还以为是正常的水肿，后来左腿肿成了“大象腿”，比右腿足足粗了一圈，到医院一查原来是得了深静脉血栓，随时会有肺栓塞的风险。血管外科专家提醒，怀孕后双腿肿胀可能是正常的生理现象，但单腿肿胀变粗时，千万不可大意。
家住后湖的赵女士今年33岁，今年好不容易怀上了第一个孩子，家里人都格外小心。确定怀孕后，赵女士就向单位请了长假，待在家里安心养胎。除了吃饭上厕所之外，其余的时间，她都是躺在床上。这段时间，她吃得多，又不活动，整个人都胖了，左腿还有些肿胀。刚开始的时候，她以为这是怀孕后的正常反应，并未太在意。可没过几天，她的左腿越来越肿了，粗得像“大象腿”一样，比右腿足足粗了一圈，并且出现明显疼痛，家人赶紧带她来到武汉市中心医院后湖院区就诊。
经过彩超检查，医生发现她的左下肢髂静脉和股静脉都有血栓形成，确诊为左下肢深静脉血栓，如果不及时治疗，血栓可能到处“游走”，堵住其他血管，发生肺栓塞，危及生命。考虑到病情凶险，赵女士还有孕在身，医生将其收入血管外科住院治疗。由于患者是高龄第一胎孕妇，为了胎儿的健康，血管外科专家团队仔细分析病情后，采取了国际公认的对胎儿发育影响极低的综合治疗方案，并严密监测赵女士的病情变化。目前，经过医护人员的精心治疗和护理，赵女士下肢肿胀明显减轻。
血管外科副主任医师屈碧辉介绍，孕产妇比常人更容易发生血栓，这是由于妊娠期女性本身的血液处于高凝状态，随着子宫的逐渐增大，会压迫到腔静脉和髂静脉，造成下肢静脉血液回流不畅，如果又有长期卧床、久坐不动等诱因，会使血流速度变得更慢，很容易发生血栓，尤其是高龄、血脂异常的孕妇风险会更大。血栓一旦形成，就会随着血液到处游走，如果堵住肺动脉就会引起致命的肺栓塞，严重时会危及生命。
专家建议，孕妈们在孕期预防下肢静脉血栓，应合理控制孕期体重，每天保持适当的运动，如散步等，避免久坐久卧；孕期躺在床上休息时可以把脚垫高，经常做下肢的屈伸活动，促进血液回流；对于有静脉血栓和下肢静脉曲张高危因素的孕妈们，可以穿弹力袜来预防。一旦出现肢体肿胀、疼痛，尤其是单腿肿胀（两条腿粗细明显不一样）时，千万不可以大意，尽早到医院血管外科就诊。
本文转自微信公众号：血管外科黄智勇
专家简介：黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师。在周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。
怀孕的每一天都充满着幸福，但也有不少风险。产妇无论在孕期还是产后月子期间，适当的运动不可少，如果长期卧床，易导致下肢静脉血栓形成，栓子脱离引起肺栓塞，更是有生命危险！
1、什么是深静脉血栓？
在正常情况下，血液在血管内正常的流动，不容易凝结成块。深静脉血栓是指血液在深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔所致静脉回流障碍性疾病，多发于下肢和骨盆深静脉。
单侧下肢肿胀、疼痛，局部深处触痛，足背屈性疼痛，这可能是血栓的迹象，最常见的疼痛部位在小腿、大腿和膝盖内侧。
一旦栓子脱落，出现咳嗽、胸痛、呼吸困难、晕厥、猝死等肺动脉栓塞的表现，是产科最严重的的并发症之一。
2、为什么孕产妇容易出现深静脉血栓？
(1)血液高凝状态：孕产妇雌激素水平升高，诱导肝脏合成相关凝血因子，形成血液的高凝状态，这其实是一种自我保护机制，可以有效止血，防止分娩过程中失血过多。但同时也增加血栓形成和栓塞的风险。
(2)血流异常：怀孕期间子宫变大压迫髂静脉，下肢静脉回流受阻；活动减少、久坐久卧，使下肢血流缓慢，这些都容易形成下肢深静脉血栓。
(3)产后血栓：分娩过程中，婴儿压迫骨盆的静脉，造成血管损伤和痉挛；剖宫产麻醉剂可以导致静脉平滑肌松弛；术后镇痛泵的使用和长时间卧床又使肌肉处于长期松弛状态，这些因素都容易导致分娩后(6周内)血栓形成的风险增加。
3、静脉血栓的高危孕妇？
如果孕妈妈有以下情况，需保持警惕，采取措施预防血栓。
(1)年龄和习惯：高龄（>35岁的孕妇）、肥胖、吸烟等。
(2)疾病：高血压、糖尿病、心脏病、血管疾病、卵巢过渡刺激综合征、血栓史、静脉曲张等。
(3)其他：多胎妊娠、试管婴儿、产前出血、卧床≥3天、感染（肺炎、产后伤口感染）等。
4、孕产妇深静脉血栓怎么办？
对于孕产妇深静脉血栓，首选方案是抗凝治疗，可以预防血栓进展，促进血栓再通。抗凝方法包括肝素静脉注射、低分子量肝素皮下注射、以及口服抗凝药物华法林等。
华法林是治疗血栓最常用的抗凝药物，但因其能透过胎盘屏障，易导致自发性流产、先天性心脏病、生长发育迟缓以及胎儿华法林综合征，故妊娠期抗凝治疗不能使用华法林。
低分子量肝素是孕产妇血栓患者首选治疗药物，低分子肝素可更方便地给药，并且不需要行实验室凝血监测。而且更为重要的是，这种药物不透过胎盘，避免了华法林的致畸风险。
此外，链激酶、尿激酶等溶栓治疗虽然可以溶解已经形成的血栓，恢复深静脉通畅，但溶栓治疗对胎儿有一定的影响，应慎重使用。该方法主要用于大块肺栓塞和血流动力学严重受损的妊娠血栓患者，挽救生命的作用。
5、孕产妇下肢深静脉血栓能不能放滤网？
滤网即下腔静脉滤器，可以预防下肢深静脉血栓脱落造成肺栓塞。需要在放射线透视指导下进行，而放射线对胎儿发育有致畸可能，对于希望保胎的孕妇不建议放滤网。滤器仅用于有抗凝治疗禁忌证或尽管已给予充分抗凝治疗但仍有再发肺栓塞的妊娠患者。
6、孕产妇怎样预防血栓？
1、饮食：清淡高膳食纤维、高热量、低盐低脂，多喝水，保持大便通畅。
2、运动，应经常变换体位，适当运动，踝关节背屈锻炼，促使下肢静脉回流。如果患有下肢静脉曲张，增加腿部活动，减少负重，避免久站久坐，改善血液循环。
3、穿弹力袜。对有下肢静脉曲张和深静脉血栓高危因素的孕妈，可以用弹力袜来预防。
4、卧床后抬高下肢，可以促进静脉回流，使得静脉壁的肌肉得到充分的休息，使得肿胀快速减轻。
5、预防产后深静脉血栓：高龄、吸烟、长期卧床、肥胖等都是高危因素。根据风险分级采取多活动、早下床、低分子肝素预防等措施。
专家介绍
黄智勇，深圳市罗湖区人民医院血管外科主任，副主任医师，毕业于黑龙江中医药大学，从事外科工作20余年，曾于2007年上海长海医院血管外科学习；周围血管疾病诊治方面具有丰富经验，可行胸腹主动脉瘤的腔内隔绝术、人工血管置换术；动脉瘤及动脉闭塞病（内脏动脉、锁骨下动脉狭窄、颈动脉狭窄、肾动脉狭窄）的开放手术及微创介入治疗，动脉置管溶栓、取栓治疗，静脉血栓性疾病的外科手术微创治疗，下腔静脉滤器的植入取出，血管瘤及血管畸形的微创治疗，透析病人自体动静脉瘘的建立及使用维护。多项科研获得省市级奖励，国家级杂志发表文章十余篇。
学会任职：1、中华中医药学会周围血管病分会委员；2、中国医师协会腔内血管学专业委员会下肢动脉闭塞症委员会委员；3、中国医师协会血管外科专业委员会内脏动脉委员会委员；4、深圳市医学会外科专业委员会血管外科专业学组委员；5、广东省医院管理协会血管外科专委会常委；6、中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉曲张委员会委员；7、广东省健康管理学会肺血管病专业委员会委员；8、广东省医师协会心血管外科医师分会委员；9、深圳市健康管理学会血管外科专业委员会副主任委员；10、广东省健康管理学会静脉性疾病专业委员会委员；11、广东省健康管理学会血管病学专业委员会委员
曾经生过小孩的妈妈应该有同感
老一辈人总说：坐月子不要随意下床、不要随意走动，必须躺着！
可有一种爱叫做“爱的越深，伤害越大”
“产褥期深静脉血栓”赶紧来了解一下
3月18日下午，祈福医院产科隋珍主任如常在门诊间忙碌，进来一位刚生产完10天年仅28岁的的产妇潘女士，潘女士说，发烧好几天，嗓子疼，去过其他医疗机构诊断为“上呼吸道感染”，吃了药烧退了却依然不舒服，想查个明白。随后隋主任为产妇做了常规检查，发现乳房松软、腹软，子宫收缩良好，不存在产科类问题。
就在查体时发现产妇两腿粗细不一，还略微发青，产妇补充说有腿痛、腰痛的症状，随同的丈夫一摸也说左腿发烫，隋主任意识到问题的严重性，立刻安排两口子去做B超检查，结果显示：潘女士左侧髂总静脉、髂外静脉及左下肢静脉血栓形成（完全闭塞），产褥期深静脉血栓。这个检查结果意味着潘女士随时有血栓脱落的可能，即可引起肺栓塞，几分钟就能致命！不由分说隋主任立即为患者安排住院治疗。
潘女士的B超结果
在门诊，潘女士知道检查结果后对丈夫抱怨说：“都怪月嫂，月子不让我下床，也不让我走动，以为这样就是养身体。说不舒服，说腿疼，你们又说我矫情、娇气，你天天按摩也没有发现我腿大小不一。”隋主任听到这里，大致也能知道，潘女士产后血栓形成的原因。
隋主任说：“我们中国式坐月子有很多诟病，特别是不活动、不走动、禁下床，深静脉血栓就是这样形成的，每年因产褥期深静脉血栓就夺走了性命的在全国都不再少数。所以深静脉血栓被临床称之为“隐形杀手”。那么为什么下肢深静脉血栓如此青睐产妇（孕妇）呢？
据了解，产妇分娩后血液流速会变得缓慢，身体为利于子宫修复，这时溶血因子会减少，凝血因子会增多，血液处于高凝状态如不及时活络，会逐渐从液态变成半液，最终半固态变成固态（血栓形成），固态的血栓有点像我们吃的果冻。明显的下肢静脉血栓会有小腿肿胀的表现，血栓越严重肿胀约明显。血栓一旦脱落就会随着血液循环进入肺部引起肺栓塞，导致不能呼吸窒息而死。
下肢静脉血栓的形成
预防下肢深静脉血栓，孕妈们不得不改变传统的“坐月子”方式，绝对不能躺在床上不动，下床活动是必要的。一般来说产后8小时就可以下床走动（在产妇身体良好的情况下），剖腹产产妇也要在24小时以内下床活动一下，身体允许的话第二天就可以下地活动，切记不要完全躺在床上，这是预防下肢深静脉血栓的关键。
产后进补过度也是“大忌”，很多人为了好“下奶”过分滋补，例如过度进食高蛋白、高脂肪食物，高糖食物等，会增高血液的黏稠度，导致下肢血流缓慢。产妇生产完要多吃新鲜蔬菜水果，尽量避免高糖高刺激性食物，低糖、高钙、高维生素、适量脂肪的饮食最佳。
另外，产妇如果发现下肢肿胀、疼痛时，不要耽误，及时到正规医院血管外科就诊，避免延误就医而引起肺栓塞危及生命。
隋主任提醒，广大的孕产妇应到祈福医院孕妇学校免费学习较多的孕产期知识，避免发生不良结局。作为妇产科医护人员，深知门诊量大，但同时也要跳出惯有的诊疗思维，多问患者一句话，多进一步了解患者情况，或许就能挽救一条年轻的性命。
另外，市民也要引起注意，不要沿用老一套的坐月子方式，多从健康角度去考虑，产褥期不要墨守成规，多下床走动、多到户外运动，这才是最好的产期养生。
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